肺部感染、气促加重、呼吸困难!
在家中监测的血氧为85%!
84岁高龄、基础疾病多、高血压(极高危)!
……
日前,黄伯(化名)被家人紧急送来前海人寿广州总医院。经检查,门诊肺动脉CTA提示肺动脉栓塞,入院超声提示左下肢深静脉血栓形成,前海人寿广州总医院 国际医疗部迅速组织起一支专家治疗小组,对黄伯进行紧急救治。从入院至诊断、术毕全程共耗时3小时10分钟,其中手术耗时1小时,经过积极治疗后,黄伯好转出院,目前门诊随访。
据了解,黄伯今年2月份在一次受凉后开始发热、咳嗽、咳痰和气促,且病情反复,被诊断为肺部感染。经过多次在外院住院治疗后,黄伯略为好转,没想到出院一段时间后,他又出现了气促加重、呼吸困难等症状,觉得全身非常难受。
在详细询问病情后,门诊医生考虑肺栓塞的可能性很大,便紧急为黄伯行肺动脉CTA检查,果然报告提示肺动脉栓塞!门诊部当即安排其入院。
时间就是生命!接收患者后,前海人寿广州总医院 国际医疗部快速开启绿色通道,为黄伯进行系列细致的查体并完善术前准备。此时的黄伯在非吸氧状态下最低指脉氧68%,静息状态下血氧饱和度77%,高流量吸氧下95%,精神较差;同时,黄伯左下肢浅股静脉下段、腘静脉、小隐静脉及胫后静脉血栓形成(完全型),还有高血压(极高危)、2型糖尿病以及慢阻肺伴有急性加重。
急性肺栓塞、84岁高龄、身患多种复杂的基础病……稍有不慎则很有可能危及生命,这对于任何一个医疗护理团队,都是全方位的考验,每时每刻都在挑战着医疗护理水平。
在如此危急的情况下,国际医疗部稳定发挥出超高的医疗服务水平。专家医疗小组时刻待命,有条不紊,有序组织呼吸内科、介入科等科室会诊,争分夺秒挽救黄伯性命!
因黄伯有肺动脉栓塞,介入手术指征明确,专家医疗小组迅速形成四套手术方案:
1.行下腔静脉滤器置入术,术后内科抗凝治疗。
2.行下腔静脉滤器置入术+左下肢深静脉血栓抽吸术,术后抗凝治疗。
3.行下腔静脉滤器置入术+左下肢深静脉溶栓导管置入术,术后持续溶栓治疗。
4.肺动脉血栓抽吸术+下腔静脉滤器置入术。
考虑到黄伯是84岁的高龄,身体状态极差,国际医疗部快速调动各学科专家进行会诊,通过分析患者的病情及各项检查化验结果,就患者病情诊断和治疗方案进行详细缜密的讨论。介入科王伟中主任建议,患者目前高流量给氧下生命体征较平稳,下肢无明显浮肿,建议行下腔静脉滤器置入术,术后内科抗凝治疗。
经患者及家属同意后,国际医疗部专家医疗小组在局部麻醉下行“下腔静脉滤器置入术”。一小时后手术顺利完成,后续予依诺肝素0.6ml q12h抗凝治疗,考虑黄伯合并肺部感染、肺间质疾病,余予抗感染及止咳平喘、化痰等对症支持治疗。
术后,为了能给专家医疗小组提供最稳定的支撑,国际医疗部护理团队24小时待命,细心守护着黄伯的身体健康。
经过对症治疗,目前黄伯已好转出院。
医生有话说:
肺栓塞不但发病率高、漏诊率高,死亡率也高,若未能得到及时治疗,会导致肺循环和呼吸功能障碍,严重的急性肺栓塞甚至能在几秒之内导致猝死。
如果市民发现自己有不明原因的呼吸困难、咯血、胸痛、下肢肿胀等情况,需要警惕肺栓塞,及时就医。