在日常生活中,人们常常遇到各种疼痛,然而部分人群对疼痛的认知仍停留在表面。实际上,疼痛是一种病,需在疼痛专科进行治疗!
明确来说,任何疼痛在疼痛专业医师的诊治下都是可以得到有效控制的,因此当身体出现疼痛时,应当及时前往疼痛专科就诊。
近日,华中科技大学协和深圳医院(南山医院)的疼痛科高翃主任接诊了一位病情复杂、疼痛剧烈的男性患者,该患者年龄57岁,左腿已持续性剧烈疼痛十三年,VAS疼痛评分10分(疼痛评分:0分为无痛,10分为疼痛剧烈难忍)。在饱受疼痛折磨数十年间,患者每天爆发几十次剧烈疼痛。由于这种持续难忍的疼痛,患者起初还能依靠支具辅助勉强行走,完成生活起居,但伴随疼痛病情的持续加剧,患者逐渐只能每日卧床,甚至再也无法像普通人一样入睡,每天仅能间断的睡几个小时,即使在睡眠中也会因瞬间爆发的疼痛而惊醒。短短几秒内一种剧烈的电击,火烧针刺的疼痛瞬间从脚底传遍整个左腿,这种日复一日的剧痛发作患者每日要经历数十次,承受着常人难忍的折磨。随着近一年多来疼痛症状的加重折磨,患者也逐渐出现头疼、肢体无力、情绪抑郁等诸多身体反应,苦不堪言。然而这发病十三年间患者也尝试了四处求医,一直在寻求帮助解决自己的病痛。
疼痛难忍,该求助哪个科室?
患者在2010年9月不幸车祸后出现左腿髌骨,腿骨骨折,于当地医院进行左侧胫腓骨切开复位和外固定支架治疗,术后返家康复。最初康复顺利,但在2012年初,患者的左脚外侧和足跟开始隐约出现一种持续性的针刺感和电击样的疼痛。不久后这种疼痛逐渐加重并且开始漫延至整个左脚,当疼痛发作加重放射至整个左大腿时,患者逐渐出现了左腿的感觉减退、行走无力等症状。因疼痛持续逐渐开始难忍,患者遂在2013年5月再次在当地就医,被诊断为左腿坐骨神经损伤。为解决疼痛问题,患者进行了“左坐骨神经,腓总神经探查松解术”,术后这种电击样的疼痛仅有部分减轻但仍旧存在。2020年初,患者疼痛难忍再次就诊,发现腰椎间盘突出症的问题,再行内固定手术,术后左腿疼痛症状仍未得到明显缓解。
漫长曲折的抗痛十三年中,患者辗转反侧四处寻医,期间经历了各种手术,尝试了多种治疗方案,都无法摆脱疼痛的折磨。近一年多来疼痛越发剧烈,发作时大汗淋漓、浑身颤抖,患者经常需要狠狠地掐住自己大腿臀部的皮肤,用另一种强烈的刺激来缓解左腿剧烈疼痛的感受,辅助支具都无法再支撑患者行走一步,整日卧床,生活已不能自理。于是患者在疼痛难忍之下抱着渺茫的希望再次踏上求医之路,从外省来到华中科技大学协和深圳医院(南山医院)疼痛科就诊,希望在疼痛科的帮助下让其难熬的疼痛得到缓解,重归人生。
高翃主任在接诊了这位患者后,详细了解了患者整体病程,并详细研究了各项检查,随后果断决定给患者进行脊髓电刺激治疗方案!并采用目前脊髓电刺激疗法的最新镇痛模式BurstDR™。这位患者也是华南地区首位接受脊髓电刺激疗法最新镇痛模式BurstDR™的患者,这种新型的刺激镇痛模式针对慢性顽固性疼痛治疗,较过去传统的镇痛模式有更佳的镇痛疗效,而且没有传统镇痛模式的刺激麻木感,使得患者在没有其他异感的同时疼痛得到有效缓解。这种新型的镇痛模式在国际上已广泛应用于慢性顽固性疼痛的治疗。BurstDR™这项新技术2022年初进入我国,目前国内仅有少数专科中心引入了这项新技术,华中科技大学协和深圳医院(南山医院)疼痛科作为国内领跑的疼痛专科之一,于2023年成功引入了该项新技术,为脊髓电刺激镇痛疗法新添黑科技,也为广大慢性疼痛患者提供镇痛治疗新方案。
缜密的手术过程
一期手术
高翃主任在术前根据患者的自身条件设计了周密的手术计划,以便确保将电极放置到最佳位置。术中患者取俯卧位,局麻下操作,通过X线透视引导植入电极,并与患者充分沟通,调整参数测试电刺激酥麻感覆盖区域,以确认电极位置准确无误。
测试观察期
测试初期,高翃主任为患者设置传统脊髓电刺激模式,刺激器发送弱小的电脉冲传递到脊髓神经纤维,激活神经反应来干预疼痛感受信号向大脑的传递。患者形容疼痛区域被酥麻感覆盖,疼痛感缓解50%左右,希望可以继续测试,以更大程度的缓解疼痛症状。
在确认传统脊髓电刺激镇痛模式初见成效后,开始测试新镇痛模式BurstDR™。
在BurstDR™这种新型镇痛模式中,调控参数均以模仿人体自身神经元信号传递信号的方式来干预疼痛信号往大脑传递来达到最佳镇痛的疗效,同时同步激活脑皮层中负责管理情绪的区域,在缓解患者身体疼痛的同时也干预因疼痛引发的情绪症状,并在确保疼痛得到最大缓解的同时使用最小的镇痛治疗剂量,因此患者并不会感受到以往传统脊髓电刺激镇痛模式所带来的异感。
通过高翃主任的精心治疗和对参数多次调控,给患者进行了为期一周的测试观察。患者反馈道,在无刺激感受的状态下疼痛明显缓解,以往每天爆发多次的剧烈疼痛发作次数也显著降低,疼痛感缓解达到了80%左右,各种止痛药物的用量也减少了,在病房里多年来第一次舒服的睡了一整晚,再没有在睡梦中被瞬间爆发的疼痛惊醒,并且开始下地活动。在测试观察期结束时,患者也激动地说道:“十三年了,我终于能睡个好觉了!”
二期手术
经过一周的测试体验治疗,该患者的各项治疗评分均获得满意效果,疼痛感受显著下降,伴随着疼痛被缓解,患者的睡眠,活动能力均显著提高,长期服用的止痛药物的使用也显著减少。随后高翃主任为该患者植入了永久脊髓电刺激系统(镇痛起搏器)。
关于疼痛的小知识
根据流行病学调查,我国有三亿人正在饱受慢性疼痛的折磨,而疼痛是患者前去就诊的最常见的原因。但是在我国的传统观念中认为疼痛仅仅是一个症状,大部分人群认为痛起来忍忍就过去了。但不为所知的是,疼痛本身就是一种疾病,与身体疾病甚至情感相关,当发生疼痛感受时应及早干预尽早治疗,否则长期的疼痛困扰将严重影响到人们的工作、学习甚至丧失基本生活保障。
当疼痛发生却得不到有效治疗时,患者将伴随出现不同程度的情绪抑郁等躯体表现。
现代医学观念也将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛,急性疼痛通常有明确病因,治疗的重点针对病因,而慢性疼痛往往表现出病因不明或是有明确诱因,但未能得到较好治疗的、长期存在并困扰患者的疼痛。因此,疼痛即是疾病,而任何疼痛在疼痛专科医师的诊治下都能够得到有效控制,因此当身体出现疼痛的情况下,应当及时来疼痛专科就诊。
“电一下就好”,脊髓电刺激治疗
脊髓电刺激疗法(俗称镇痛起搏器)是一种在脊髓及周围神经层面,利用植入性技术,依靠电治疗手段来缓解疼痛,改善患者生活质量的治疗方案。该疗法是通过干扰神经信号的传递抑制疼痛,相对于原先的损毁和切除而言,整个治疗过程可逆,并且治疗参数可调节,安全性高。整个治疗分为测试治疗体验和脊髓电刺激系统永久植入两个阶段,术后患者也可通过便携式程控仪对刺激的强度进行调整,以达到最佳的治疗效果。该疗法重点强调的是可调控,目前在国内外临床使用有40余年历史,广泛应用于带疱神经痛、糖尿病足、下肢缺血性疼痛、腰椎术后疼痛综合征等躯干、四肢的顽固性慢性疼痛的治疗。
关于我们和专家介绍
华中科技大学协和深圳医院(南山医院)疼痛科,经过20多年的不懈努力目前已发展成为诊疗服务区域广泛,临床技术特色突出,在国内享有较高知名度的疼痛专科,也是中华医学会疼痛分会临床培训基地(深圳),深圳大学疼痛重点实验室,为国内现有规模最大的临床疼痛诊疗中心之一,2014年被评为首批疼痛科国家级临床重点专科。目前由熊东林主任带领的疼痛科团队是一支拥有多学科专业水平的医疗团队,涵盖疼痛、麻醉、骨科、神经内科以及中医专业,在治疗水平方面处于国内前列,并包括多种国内外最先进的疼痛治疗技术,同时包括中西医结合治疗方案,为广大疼痛患者提供多元化的、有效的治疗选择,服务于广大疼痛患者,帮助饱受疼痛折磨的患者解除疼痛困扰,享受美好生活,找回尊严和自信。
高翃,疼痛科副主任医师,丹麦奥胡斯大学(Aarhus University)医学博士。现工作于华中科技大学协和深圳医院(南山医院)疼痛科。
中国中西医结合学会神经病理痛专家委员会委员, 广东省医师协会疼痛医师分会委员,广东省疼痛康复学会常务理事兼癌痛专委会副主任委员,广东省医学会疼痛学分会癌症疼痛学组副组长,广东省精准医学应用学会颅神经疾病分会委员,深圳市健康管理协会缓和医疗分会常委,深圳市医师协会神经调控专委会理事。擅长于运用脊髓及外周神经电刺激术、鞘内药物输注系统植入术、神经射频手术、椎间盘减压术等微创技术治疗癌痛、带状疱疹性神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、头面相关疼痛、糖尿病周围神经病变性疼痛、下肢血管源性疼痛等各类慢性疼痛疾病。
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